何謂總額制度？
目前台灣的健保採取總額制度，也就是每一年給每個類別及區域的預算是固定的。
舉例來看健保申報和總額預算間的關係。假設有一間小學，公布了新的獎勵制度，學校每學期給每個年級一筆數目不等的獎金，用來鼓勵對學校有貢獻的學生，並把項目列出請同學自行申請。
例如三年級同學分配到１０萬元獎金，這時問題就出現了，由於總額度只有１０萬，大家都在學期一開始就積極申請，很快的就會把１０萬額度用完。
為了解決這個問題，學校把每個獎勵項目的獎金改成點值，例如籃球比賽冠軍得到１０００點，這時１點代表多少錢並不知道，當學期結束後才開始計算點值。
假設這學期三年級全體同學共申請１０萬點，那１點就代表１元，如果共申請２０萬點，那一點就只剩０.５元。
實際狀況
健保局現行有六大分區，分別為台北區、北區、中區、南區、高屏區、東區，每區總額不一樣，每一季結算一次點值，在醫師集中的台北區，點值在０.９上下，而醫療較缺乏的東區，點值一直都在１以上。
健保局常製造出醫師都喜歡詐領健保，導致健保年年虧損的新聞，但在總額制度下，總支出是固定的，即使真的全台灣醫師都在詐領健保，只是造成點值大幅降低，跟健保局虧損有何相關？
