作者：姚泓汎
預防醫學開倒車
兩個颱風過去之後，暑假也真的徹徹底底地結束，這兩年來對暑假的感受特別明顯。更早之前的暑假，會有很多學生族群要拔智齒，還有開學前大量的家長帶著小孩和學校的口腔檢查單來做檢查。
雖然這種強迫式的檢查不是最理想的方式，但也確實被動地養成口腔檢查的習慣，對於預防醫學遠遠落後的台灣來說，或許是一線生機。
很可惜地，我們的主管機關明白地說目前的保險制度，只給付「疾病治療」，不給付「預防保健」，的確就法規來說，是的，可是當衛生主管機關變相反對「預防勝於治療」觀念的推廣時，要怎麼期待疾病盛行率有顯著下降？
依照這樣的邏輯，有幾種情況：
- 如果主訴是牙齒有問題，是可以使用健保看診的。
- 如果主訴是想檢查牙齒有沒有問題，是不能使用健保看診的。
- 如果主訴是想檢查牙齒有沒有問題，牙醫師也真的檢查出問題並治療，這是詐領健保。
預防才是最好的治療
再怎麼樣大家也都認同，能夠預防疾病的發生才是最好的醫療，也絕對是最節省醫療費用的方式，很遺憾地，目前的環境還是沒能踏出那一步。
三不五時被拿出來炒作的牙科初診X光問題，也是一樣，這些鼠目寸光的主管機關總喜歡派人到各院所假裝是病患就診，只為了蒐證是否在看診前先拍全口X光片，依照健保署的邏輯，牙醫師必須先看過病患認為有需要才拍X光片，而所謂的「有需要」，其實暗指著有疾病徵兆出現，但站在預防保健的立場，無論如何都是需要拍X光片的，試想：
- 如果有一個病患下顎骨內有惡性腫瘤，口腔內沒有出現牙齒被腫瘤影響的徵兆及任何不適，在看完口中狀況後，牙醫師會認為「有需要」拍X光片嗎？
- 如果在很久的將來，惡性腫瘤出現症狀而被發現，當初不拍X光片檢查的決定，需要負起責任嗎？
預防保健和臨床治療應該是相輔相成的，但就健保給付項目來看，醫療資源分配極度不均，這部分的推廣和施行是遠遠落後給大多數國家的，失衡的制度和主管機關難辭其咎。
