作者：
姚泓汎
「醫生，我牙齒黑黑的，可以幫我洗掉嗎？」
「醫生，我牙齒黃黃的，可以做美白嗎？」
現代人對於牙齒美觀需求越來越高，在門診常常遇見詢問牙齒顏色問題的病人，牙齒變色問題有幾個原因，主要分為外因性跟內因性兩大類：
外因性
口腔衛生差或平時的飲食習慣所造成牙齒的染色，像是攝取深色食物、喝咖啡或茶、抽菸、嚼檳榔等等都會造成牙齒表面上的色素堆積，這種色素堆積是外加上去的，以洗牙機或噴砂的方式就可以去除。
有些酸性很高的飲料太常喝(例如汽水)也會破壞我們牙齒的琺瑯質，琺瑯質就像是我們牙齒上的保護層，當保護層越來越薄時就會露出底下的象牙質，而象牙質的顏色本來就是自然的淡黃色，由於美白治療的效果對象牙質來說是有限的，這一類的變色建議以陶瓷貼片或製作假牙遮住較黃的齒色。
內因性
隨著年紀增長，象牙質會漸漸增厚，牙齒顏色也顯得偏黃，依照嚴重程度不等，可以選擇居家美白治療或貼片、假牙等補綴治療改善。
而因為琺瑯質裂縫、蛀牙、銀粉填補物造成牙齒深層的染色，可以去除變色齒質並重新填補來改善。
如果是更深層的如撞傷或做過根管治療的牙齒，因神經受傷或壞死導致牙齒從神經管往外深層的變色，則可能以齒內美白、居家美白或假牙等補綴治療改善。
有些全身性疾病如紫質症，或像四環黴素染色、氟斑齒等因為過度攝取藥物或某些成分所造成的牙齒變色，這些變色是屬於較不均勻的，美白治療雖可使顏色較淡，卻可能使得不均勻的色層更明顯，需評估嚴重程度訂定治療計畫。
也可能有些遺傳性缺陷，例如牙釉質發育不全、牙本質發育不全可能造成牙齒變色，這些疾病因為伴隨著牙齒結構異常的問題，往往有比顏色以外更嚴重的問題，如磨耗、咬合問題，需要全口評估及詳細的治療計畫。
專業評估
除此之外有可能外因性長時間存在，沒去除原因轉變成內因性。牙齒顏色改變的原因很多，必須仔細診斷，每個人牙齒天生的顏色也跟牙齒琺瑯質結構的完整度有關係，若無其他影響因素的情況下想要讓牙齒顏色變白，則可以透過居家美白、陶瓷貼片或全陶瓷牙冠來達成。
最重要的是，除了診斷出主要原因，也因為嚴重程度不一，甚至牙齒排列及健康狀況的考量，而有不同的治療計畫，關於牙齒顏色的問題，須由專業的醫師來評估。
