暗黑健保局(三)

暗黑健保局(一)

暗黑健保局(二)

何謂申覆和爭議審議

這是醫師及診所端對於被核刪的項目自力救濟的方式。

再從吳同學的事情來看，由於打掃花圃規定只能一週申請一次，所以被核刪，雖然有申覆的管道，但審查同學說規定就是規定，管你任何理由都無法通融。

實際狀況

雖然健保局給兩層的管道讓醫師和診所有平反的機會，先申覆，若失敗再爭議審議，但最大的問題在申覆及爭議審議，大多數只是再度確認與申報規則有無牴觸，並不會考慮醫師實際的難處，規定是死的，但有許多情況並不是如此單純，一個申覆管道只對文字做解釋，而不是對臨床上的緊急或不得已的狀況做了解，幫助其實不大。

如果你因為讓救護車而闖紅燈，不只不能撤銷罰單，還要加罰十倍，下次看到救護車還讓嗎？讓也罰，不讓也罰。